يمكن الاطلاع
عليها من خلال الموارد البشرية أو مختصي التأمين الصحي لدى الجهة التي تعمل فيها،
أو التواصل مع خدمة العملاء في الشركة وسيتم تزويدك بقائمة الاستثناءات الخاصة
بالوثيقة المؤمن ضمنها.
(مجموعة
الأطباء، المستشفيات، العيادات، المراكز الطبية، الصيدليات، المختبرات، مراكز
العلاج الطبيعي، والبصريات) المتعاقدة مع الشركة من خلال تعاقد رسمي توافق بموجبه
هذه المجموعة من مقدمي الخدمة على توفير الخدمات الطبية للمشتركين وفقاً لشروط
محددة.
درجة الإقامة
تعبر عن فئة جدول المنافع التي تم الاتفاق معها مع الجهة أثناء توقيع العقد ونمنح
الفئات (VIP - الدرجة الأولى – الدرجة الثانية – الدرجة
الثالثة) وتتغير فيها سقف الإقامة داخل المستشفى ونوعية الغرفة وأسقف المنافع
الطبية.
في حال فقدت
بطاقتك التأمينية فيرجى التواصل مع الشركة ليتم إيقافها وإبلاغ جهة العمل لديك
لمراسلة الشركة بشكل رسمي ليتم إصدار بدل فاقد.
يمكنك التواصل
مع الشركة عبر أرقام الطوارئ – 777211171 – 733211171 – 711711171 أو عبر
الإيميل [email protected]
نعم يجب إبلاغ
خدمة العملاء في الشركة ليتم إغلاق الرقم التأميني الخاص بك وضمان عدم استخدام
البطاقة من قبل شخص آخر في حال طلب
الموافقة من قبل الشركة ولكن من المهم جدا إبلاغ المختصين لدى جهة عملك ليتم
مخاطبة الشركة بإصدار بطاقة جديدة.
تعتبر بطاقة
التأمين الصحي وثيقة أساسية لتلقي الخدمة ضمن الشبكة الطبية ويتعذر تلقي الخدمة
دون إبراز البطاقة منعاً لأي استخدام سيء.
تستطيع إضافته
وذلك بتقديم طلب الإضافة إلى المختصين لديكم لاستكمال الإجراءات وفقا للوثيقة
المبرمة مع الجهة.
يقصد
بمصطلح داخل المستشفى تغطية تكاليف الرقود والعمليات والعناية المركزة وما يتعلق
بها. وزيارة عيادة الأطباء وما يتعلق بها من فحوصات وإجراءات تشخيصية وأدوية تكون
ضمن سقف خارج المستشفى
داخل وخارج
المستشفى عبارة عن مصطلحات تأمينية يعنى بها؛ داخل المستشفى: تغطية تكاليف الرقود
والعمليات والعناية المركزة وما يتعلق بها.
وخارج المستشفى: تغطية زيارات الطبيب والفحوصات والأدوية والإجراءات
التشخيصية الأخرى والعلاج الطبيعي.
يعتمد التعويض
على طبيعة الوثيقة لكل جهة فهناك خصوصية لكل وثيقة وتختلف تغطية المنفعة من وثيقة
لأخرى، وعند التقدم بطلب تعويض يجب التأكد من المختصين لدى الجهة التي تتبعها
بشموليته من عدمه ونسب التغطية والحالات التي يشملها التعويض.
إذا
كنت تتلقى العلاج لدى طبيبك المعالج فيمكنك الدخول للمعاينة لديه واستكمال
الفحوصات والأدوية ضمن مقدمي الخدمة المعتمدين إذا كانت الوثيقة تتيح لك ذلك مع
الالتزام بالضوابط التأمينية المتبعة ( تدوين التاريخ – التشخيص – ختم الوصفة).
يتم اعتماد
أدوية الأمراض المزمنة والتي تستخدم لأكثر من شهر
مرة واحدة للفترة المقررة من الطبيب المعالج وذلك بتعبئة نموذج
الدواء المزمن والذي يتم وضعه لدى مقدمي الخدمة وتوقيعه من الطبيب المعالج وحسابات
المستشفى ومن ثم والذهاب به إلى الصيدلية
التي يرغب المشترك في استلام الأدوية منها وسيتم إرسال الموافقة للصيدلية بداية كل
شهر بشكل تلقائي ودون الحاجة للتواصل بالشركة مرة أخرى.
